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中药汤剂一般由中药饮片经水煎去渣取汁制得，为中医临床最常用的剂型之一。老年人因消化器官功能逐渐衰退包括胃肠运动减弱、各种消化酶的分泌减少等，消化和吸收功能都会逐渐减弱。有部分老年患者反馈在服用中药汤剂后，出现胃胀甚至胃疼、嗳气、反酸、恶心等胃脘不适反应。如果喝完中药后胃疼建议先暂停用药，去咨询一下开方医师，根据医生意见，考虑是否更换药方或调整服药方法。
不同中药的用法用量都有所差异，有些需要空腹服用，有些需要饭后服用，有些中药与其他药物或某些食物搭配会产生不良反应，服药前应详细了解每种药物的使用禁忌。
如果进行相应调整后，胃疼的情况还是没有改善则要考虑是否因其他原因所引起，比如患有胃病，或者食用了不易消化的食物，找出具体原因后再进行调理。那么出现上述情况，怎么办?
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调整汤剂的服用方法
目前，患者服用汤剂有自煎和代煎两种方式，除医师处方对剂量另有要求（如浓煎1包、浓煎100ml等）外，代煎汤剂每剂一般分2次服用，成人每次150-200ml。中药汤剂温服、在饭后半小时服用、小口小口地服用等方式，均可减少中药对胃肠道的刺激反应。
对于服用汤药后出现恶心呕吐的患者，可在药液中加入少量具有温胃止呕的姜汁，或者服药后再服一些姜汤；对于服用汤药后出现胃胀、嗳气的患者，可嚼少许具有理气健脾功效的陈皮，然后再服汤药。调整中药汤剂的服用方法后，如果胃脘不适症状改善，就可以继续服用。
02
调整药方
老年人胃肠蠕动减慢，加之消化液分泌减少，食物在胃肠道停留的时间久，易出现消化不良。若药方中补气药如黄芪、人参等剂量大或用药疗程长，往往容易产生腹胀、食欲不振等“气滞”现象；而补血药如阿胶、熟地黄等滋腻，长期服用也易妨碍消化，加重胃脘胀满。
如果胃脘不适严重，就要先停药，与医生反映胃脘不适的具体症状，根据医生意见，考虑是否调整药方。如在运用补气药的同时，适当加入陈皮、檀香、降香等具有理气或行气止痛功效的中药，此外，牡蛎、瓦楞子、海螵蛸等中药具有制酸止痛的功效，在汤剂中使用可起到保护胃黏膜的作用。
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选择合适的剂型
《汤液本草·东垣用药心法》中有“丸者，缓也，舒缓而治之”的说法，相较于汤剂，丸剂释药缓慢，不仅可延长药效，适用于患慢性病的老年人，还可降低汤剂在胃肠道的刺激作用，减少不适反应。在上海市内部分医院开展了中药临方定制加工，为患者提供中药丸剂的加工服务，丸剂的加工费用由患者自费。
老年人服用中药汤剂后出现胃脘不适是比较常见的情况，与老年人胃肠道的生理功能特点、药物对胃的刺激，以及中药的成分、服用的方法等相关。应根据不同的情况选择是否继续服药，通常患者可以通过适当调整服药方法、药方或剂型等方式继续服用，若患者对药物的反应比较明显，建议停药，避免引起不必要的胃肠道损伤。
（文/上海中医药大学附属曙光医院 时潇丽）
