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说起红霉素眼膏，想必大家再熟悉不过了，甚至在一些人的心中，这样一支小小的几块钱的药膏，可谓是“万能神药”。它虽然叫做眼膏，但好像身上其他部位的一些小毛病，如嘴角发炎、痤疮、鼻子干等等，也都能拿来治一治。
对此，也有不少人纳闷了，红霉素眼膏到底是一种什么药？真的有这么多作用吗？和红霉素软膏又有什么区别？有没有禁忌？接下来，就给大家讲清楚。
红霉素眼膏是什么药？
红霉素是一种抗菌药物，属于大环内酯类，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。其主要成分为红霉素、液体石蜡、羊毛脂和凡士林。
作为眼科常用的非处方药，红霉素眼膏主要用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。除眼科相关疾病使用外，也可用于细菌性外耳道炎、鼻前庭炎等局部感染。
临床上红霉素眼膏可用于眼科手术（防止感染）；鼻出血（用来止血）、鼻前庭炎；口角炎（与维生素B联合使用）；疱疹、压疮等皮肤疾病；肛管炎性疾病、肛裂等肛门相关疾病。
红霉素软膏和红霉素眼膏有什么区别？
红霉素软膏和红霉素眼膏虽然只有一字之差，但是两者使用方式及药效却有许多不同。
1）适应症不同
红霉素软膏属于皮肤科常用的非处方药，适用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，也就是主要用于不同程度的皮肤损伤和轻微感染。此外，红霉素软膏也用于止鼻血、与维生素B2合用治疗细菌性口角炎等。
如前所述，红霉素眼膏是眼科常用的非处方药，主要用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染等眼部相关疾病及细菌性外耳道炎、鼻前庭炎等局部感染。
2）主要成分—红霉素的浓度不同
尽管两者的主要成分都是红霉素，但是所含红霉素的量却不同。红霉素软膏中红霉素的浓度为 1％，而红霉素眼膏浓度为 0.5％。如果误用，红霉素眼膏或不能达到抗皮肤感染所需的治疗浓度。
3）无菌程度不同
这两种制剂在生产过程中，红霉素眼膏制备过程为无菌操作，而红霉素软膏的制备过程不要求无菌。
4）颗粒大小/刺激性不同
红霉素眼膏在制备过程中要求制备成极细粉，颗粒非常微小，对眼部应无刺激。
而红霉素软膏对颗粒的要求则相对宽松，只需均匀细腻、黏稠度适宜，易涂在皮肤上且无刺激性。因此，不要将红霉素软膏用于眼部感染。
哪些情况下不适用红霉素眼膏？
参考《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中对大环内酯类药物使用的注意事项，红霉素眼膏使用时应注意以下几点：
对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者不能使用。
红霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。
肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。
此外，红霉素也是抗生素类药物。在使用任何抗生素药物的时候，都要时刻有“合理使用”的概念，使用前应先咨询医生或临床药师。此外还要注意使用周期，即使病情好转也要按照完整的处方服药，但也不能长期使用。
过度使用和滥用会引起细菌耐药，如果细菌对所有抗生素都耐药，我们将进入后抗生素时代，面临无药可用的窘境，到那时普通感染和轻微损伤都会有死亡风险。
（本文专家｜李雪，北京协和医学院医学博士）
