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高血压是最为常见的慢性疾病，需要长期服用降压药物来进行治疗，以避免血压升高以后对于靶器官的损害。
高血压同样严重威胁哺乳期妇女的健康，同样需要长期服用降压药物来加以控制。
不过，比较特殊的是，对于哺乳期高血压女性患者来说，其治疗不仅仅是控制血压，还必须考虑药物如从乳汁中分泌对于婴儿的影响。
那么，哺乳期的“高血压妈妈”，吃哪种降压药物对宝宝和自己来说都安全呢？
目前临床上常用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂，此外还有α受体拮抗剂、中枢性降压药、血管舒张剂等，以前三者最为常用。
而哺乳期用药的安全等级可分为L1～L5，五个等级，安全性逐级下降。
L1~L2级药物表示安全或较为安全，一般可以使用；L3级药物为中等安全，在医生权衡利弊后酌情使用；L4级药物为一般情况下不建议临床使用；L5级药物为禁止使用。
那么，临床上常用的这些降压药，又属于哪种等级的哺乳期药物呢？
常用降压药的哺乳期安全等级
ACEI类药物：L2级，较为安全
ACEI类药物会极少量从乳汁中分泌，如贝那普利（洛汀新）在乳汁中的最大浓度仅为血浆中的0.3%，经婴儿口服吸收后的量则更低。
但该类药物在哺乳期使用的安全数据较为有限，小剂量的使用还可能会导致早产儿与新生儿出现低血压，此点对于临床用药不利，乳母服药后务必注意乳儿的反应。
ARB类药物：L3～L4级，中等安全或危险较高
ARB类药物的危险度较ACEI高，需要医生在权衡利弊后使用。
一般还是建议乳母使用ACEI类药物，除非出现不能耐受的夜间咳嗽（患者的缓激肽水平增高所致，且尤以亚洲人群为甚）的不良反应。
利尿剂：L2级，较为安全
利尿剂是常用于高血压的治疗药物，如氢氯噻嗪。
但服用此类药物后，血容量的降低可能会导致乳汁分泌量减少，因此不宜长期、大剂量使用的。
β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）：L2级，较为安全
这些药物具有较高的血浆蛋白结合率、低脂溶性、较短的半衰期，乳汁中的分泌量也很少，较为安全，属于对于宝妈妈较为安全的降压药物。
临床上更是以拉贝洛尔（柳胺苄心定）最为常用，其说明书提示：因为对胎儿无影响，可用于孕妇高血压！
不过，普萘洛尔为非选择性的β受体阻滞剂，禁用于患有哮喘的乳母。
β受体阻滞剂（比索洛尔、索他洛尔）：L3~L4，危险较高
比索洛尔为L3级、索他洛尔为L4级，临床上应用于乳母较为少见。
此外，β受体阻滞剂可能会导致心动过缓，必要时需对婴儿做好心电监护。
钙离子拮抗剂（地平类）：L2级，较为安全
在钙离子拮抗剂中，硝苯地平、维拉帕米、尼卡地平、尼莫地平等“地平类”药物，属于哺乳期较为安全的药物，为L2级别。
硝苯地平在乳汁中的浓度很低，婴儿吸收量极少，较为安全，临床上有推荐使用，但要考虑乳母的心率问题。
但是，地尔硫卓则属于L3级别，安全性相对较低。
其他类型的降压药安全等级
中枢降压药中的甲基多巴是可用于哺乳期的降压药物，为L2级别，安全性较高，但实际临床用药经验较少。
α受体阻滞剂（多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪）可通过扩张外周血管，降低外周血管阻力，降低血压，其中多沙唑嗪和哌唑嗪为L3级，特拉唑嗪为L4级。
该类药物进入乳汁的量较多，作为哺乳期妇女高血压用药的安全性不够，一般不作为首选药物。
