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“网红神药”二甲双胍能减肥?这种说法真的靠谱吗?
2019年08月14日 13:53 来源:上海药监

  二甲双胍,作为当前全球使用最广泛的口服降糖药之一,自1957年问世以来,已有60多年临床应用史;其在2型糖尿病的治疗中,具有不可替代的基石地位。近年研究显示,二甲双胍亦具有诸多非降糖作用,如改善血脂异常、改善心血管症状、预防肿瘤等。

  

  现在还有不少人吃二甲双胍来减肥,它真能用来减肥吗?用它减肥是否可靠?会给人身体带来什么影响?

  二甲双胍减肥众说纷纭

  事实上,二甲双胍被用于超重儿童减肥已有数年。有研究针对此进行调查发现:二甲双胍对儿童减肥确实有效,但减肥效果并不十分显著;且儿童年龄越大、身体质量指数越小,效果就越差。

  作为少有的可降低体重的口服降糖药,二甲双胍可通过降低食欲、降低胃肠吸收,以减少能量摄入,达到“减肥”的目的。其机制较为复杂,涉及神经中枢、胃肠组织、脂肪组织等多层面的药理调控过程:

  二甲双胍可穿过血脑屏障,作用于下丘脑,抑制促食欲多肽的分泌,从而减少摄食;

  二甲双胍可促进下丘脑瘦素受体表达,增强瘦素敏感性,以降低食欲;

  二甲双胍可增强中枢胰岛素敏感性,以改善外周糖代谢状态,优化血糖水平;

  二甲双胍亦可通过抑制二肽基肽酶DPP-4、升高胰高血糖素样多肽GLP-1、增强中枢饱食信号,来减少摄食;

  二甲双胍还可能通过调节肠道菌群,最终降低机体能量摄入。

  此外,二甲双胍引发的腹泻等副作用,也是其“减肥”的原因之一。

  虽然有研究得出结论,证明二甲双胍对“胖人”减肥更加有效,但也有研究指出,二甲双胍使“胖人”与“瘦人”减掉体重的百分比相近。

  另有研究指出,对于成人,二甲双胍的减肥效力与年龄、性别并无明显关联。更有研究者将其与“健康生活方式减肥法”相比,发现后者的效果,竟然远远超过了二甲双胍。当然,对这种说法也有人反对,他们认为,在这一试验中,受试者在接受二甲双胍治疗后,有意食用了高热量饮食,同时二甲双胍的服用剂量不足,使其减肥效果不明显。

  总而言之,有关二甲双胍减肥的作用,各种研究众说纷纭,并无定论。

  二甲双胍减肥有副作用

  “二甲双胍减肥的同时,往往伴随着副作用的出现。”据统计,在使用二甲双胍减肥的患者中,有5%~20%的患者会出现明显的消化道反应,主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等,其中腹泻较重者占20%左右;每天服用二甲双胍1000毫克,还易造成乳酸积累,发生乳酸中毒,出现恶心、呕吐、胸闷及呼吸急促等症状。

  另外,长期大剂量服用二甲双胍,可能影响维生素B2、维生素B12、维生素C和叶酸等的吸收,造成贫血、毛细血管和周围神经损害,对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。因此,对正常人来说,服用二甲双胍减肥,不但减肥效果难以确定,反而可能引发一系列不良反应,损害身体。

  二甲双胍减肥的机制还没完全搞清楚。在这种作用机制不明的情况下,大众在选择用药时还需谨慎,要遵循医嘱,不能盲目用药。事实上,在正规医疗机构考虑给予二甲双胍治疗时,体重并不是选择该药的主要依据。

  总之,二甲双胍虽然可以调节脂代谢,改善非酒精性脂肪肝等代谢疾病症状,但常言道:“是药三分毒”,使用二甲双胍减肥,还需慎重。对于减肥的方法来说,合理膳食、科学运动等方式才是更加安全可靠的选择。

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