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神奇的雌激素,让人欢喜让人忧!(下篇)
2021年11月24日 10:49 来源:东方网食品药品安全频道

  实话石说

  “实话石说”栏目,是东方网食品药品安全频道与瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员石浩强同志合作的安全用药科普专栏。

  本文分上下两篇,上篇介绍了雌激素类代表性药物。本篇将谈谈雌激素的主要获取方式。

  雌激素可以从食物中摄取,但仅为辅助治疗

  如前所述,使用雌激素类药物存在着中风、栓塞和乳腺癌等风险,使用前一定要充分权衡利弊。事实上,人们除了通过药物来补充雌激素外,还可以通过食物外源性辅助摄取雌激素,例如可以通过饮用豆浆、蜂王浆等来辅助补充。

  众所周知,豆浆中含有丰富的植物性雌激素异黄酮、蜂王浆中则含有丰富的动物性雌激素,外源性补充对于补充、维持雌激素水平是有利的。但临床共识,饮食只能做到对雌激素的部分补充,如果想通过外源性膳食摄取来达到良好的治疗效果,并不现实。

  有研究针对含有异黄酮的4种膳食补充剂,包括大豆子叶、大豆胚芽、红三叶草和葛藤进行了研究,这些植物提取物都被声称可以保护骨骼健康,避免雌激素流失,防止骨质疏松、发生骨折等。该项研究将4种异黄酮与传统的双膦酸盐治疗、利塞膦酸钠和雌激素加孕酮进行了比较,结果是这些传统疗法减少了受试者22~24%的骨质流失,但只有来自子叶和胚芽的大豆异黄酮分别显著减少了受试者5~9%的骨质流失。可以这么认为:膳食补充有一定的效果,但并不如药物补充雌激素来得直接和有效,但其不良反应相对较少,相对安全。

  综上所述,雌激素同样存在于男性和女性,正常情况下应保持相对平衡,如果缺乏会引起相应的症状,如女性的生殖系统的变化、骨质疏松等。然而,雌激素也并非是多多益善,过高的雌激素水平对于女性与男性同样存在着严重的副作用,例如引起血管栓塞、异常子宫流血、肝功能异常、胆道疾病等,因而不可以盲目地外源性补充。食源性补充只是一种辅助手段,药源性补充前则需要去医院做系统的检查,以确定是否真的是缺少雌激素并尽量规避用药风险。

  事实上,雌激素并非人人都可以补充,例如有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者禁用,与雌激素有关的肿瘤患者及未确诊的阴道不规则流血患者、高血压患者等禁用。雌激素水平的均衡和稳定对于生殖系统、骨骼、心血管、中枢神经系统等的健康十分重要,但仍需根据自身激素的水平、基因遗传的状况,经过相关系统检查,确定为雌激素水平较低且无相关禁忌症时,才能考虑补充,谨遵医嘱非常重要,千万不可盲目乱用。

  社会日新月异,人们对于健康的需求也与日俱增,但辨别真伪所付出的代价却是越来越大,因为有很多的“伪科学”、“养生学”充斥于网际。如前所述,雌激素是“双刃剑”,让人欢喜让人忧,安全合理使用很关键。药源性补充一定要到正规的医疗机构就诊,权衡利弊后根据个人的实际情况遴选适宜剂量,谨遵医嘱、规范用药、随访复诊,以求安全。事实上长时间、大剂量地使用雌激素类药物也是不妥的。

  不要轻信被描绘得神乎其神的增加雌激素水平的保健(食)品,尤其是不要轻易地网上购买并服用,因其是食品属性,不以治疗疾病为目的,且本来就不应该具有药物般的不良反应,越是“鼓吹”其疗效好、副作用小越是不靠谱。

  谨记:雌激素并非“神药”,退一万步说,即使是“神药”,运用不当也会变成“毒药”,且行且珍惜!

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