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实话石说
“实话石说”栏目，是东方网食品药品安全频道与黄浦区政协委员、瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会药学科普专委会主任委员石浩强同志合作的安全用药科普专栏。
药物依赖的影响因素
镇静催眠药物短期使用（2～4周）较为安全，而长期使用的安全性则难以确定。有研究表明约有47%左右的人在使用超过1个月的情况下，产生了依耐性。美国心理学协会认为药物依赖的主要影响因素包括：
1、高剂量。2、服用时间超过4个月。3、高龄。4、当前或以往的镇静催眠和/或酒精依赖史，包括长期使用苯二氮卓类药物。5、高效、半衰期短的苯二氮卓类药物等因素会导致药物依赖更容易发生。
另外还存在一些影响因素。诸如，相较于男性，女性更容易产生依赖性。
事实上，镇静催眠药不仅被焦虑症，情感障碍和失眠患者滥用，还会被精神分裂症患者滥用。在酗酒患者中，镇静催眠药的使用率也很高，依赖性也会相应更高。镇静催眠药的滥用和依赖在阿片类药物依赖人群中尤为普遍。对于65岁以上的老年人，随着药物使用时间的延长，镇静催眠药的滥用和依赖会更高。其它存在物质使用障碍、严重的精神障碍、慢性疼痛患者、身体残疾或行动不便、认知损害者，也会表现出更高的依赖性。此外，有研究表明，患者对三唑仑和劳拉西泮的高剂量依赖风险尤高。
过量使用
当服用镇静催眠药过量时，可产生一系列的神经功能损害，包括但不仅仅限于精神状态改变、言语不清、共济失调、头晕、思维过程受损和认知功能全面受损等。如果镇静催眠药与其他药物同时服用，包括中枢神经抑制剂，如酒精、阿片类药物、某些抗抑郁药、抗惊厥药等，有可能出现急性过量症状甚至危及生命。即过量、错误的联合用药会降低药物的安全性，并导致发病率和死亡率的增加。
戒断症状
对于任何患者在长期使用镇静催眠药，尤其是苯二氮卓类药物(6～12个月)后突然停药时需要十分关注急性戒断症状的出现。突然停药，可引起精神系统症状如焦虑增加，紧张，睡眠障碍，抑郁，易怒，谵妄，意识模糊；植物神经系统症状如战栗，出汗，恶心，呕吐，运动激进，呼吸困难，心跳加快，血压升高，头痛，肌肉紧张等；神经和身体并发症如癫痫发作风险增加，自主活动障碍，认知障碍，记忆障碍，畏光，肌肉抽搐等。
一般来说，停用短效苯二氮卓类药物会在2～3天就出现戒断症状，长效药物则在5～10天内出现戒断症状。戒断症状的主要治疗方法是重新给予已停用的药物，例外的是阿普唑仑停药时应用氯硝西泮加以治疗，这可能是因为氯硝西泮比其他长效苯二氮卓类药物的疗效更高。
