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实话石说
“实话石说”栏目，是东方网食品药品安全频道与黄浦区政协委员、瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会药学科普专委会主任委员石浩强同志合作的安全用药科普专栏。
本文分为上下两集，（上集：实话石说|迁延的咽炎，防治需结合）
该篇为下集，主要介绍咽炎的诊治。
急性咽炎的诊治
如果是由细菌引起的急性咽炎，需要使用抗菌药物。若是病毒引起的则没有必要使用抗菌药物，一般疾病会在1周左右自愈。事实上，盲目地服用抗菌药物不仅对于急性咽炎没有帮助，反而还可能会产生诸多的不良反应，皮疹等小问题姑且不论，还有可能导致非常严重的后果，如耐药菌感染或者艰难梭菌感染等，后者可引起腹泻，导致严重的结肠损伤，甚至是死亡。
局部用药包括：
1.1:5000的呋喃西林溶液或复方硼砂液漱口。薄荷片、溶菌酶片、银黄含片、金嗓子含片、复方草珊瑚含片或含碘片含化。
2.咽部涂擦2％碘甘油、10％弱蛋白银或20％硝酸银溶液，以达收敛消炎的功效。
3.急性咽炎发作时，还可以用雾化吸入剂，如吸入布地奈德溶液，以求炎性肿胀消退，但一般1次雾化时间不要超过15分钟，连续应用也不应超过10天。
4.开喉剑喷雾、金喉健喷雾、贝复济喷雾等喷雾剂，也有效果。
5.局部还可以用抗菌药物加激素，雾化吸入治疗。
6.中医治疗的原则是清热解毒，利咽消肿。风寒型当散寒解表利咽。发热重，恶寒轻者，可以内服银翘散，或牛黄解毒丸、六神丸、解毒消炎丸。恶寒重，发热轻，无汗，可用麻黄散内服。
7.对于咽部疼痛、咳嗽、痰多等患者，可以对症地给予解热镇痛药、止咳药、祛痰药等。
慢性咽炎的诊治
相较于急性咽炎，慢性咽炎更加迁延，需要对因治疗结合局部治疗进行综合诊治。对因治疗，即应积极地消除各种致病因素，如前所述的急性咽炎、鼻和鼻咽部的慢性炎症、胃食管反流病等原发性疾病。此外，还应加强锻炼，避免吃刺激性的食物及烟、酒等，加强营养，少作长谈，避免接触过敏原，在粉尘及空气污染较为严重的环境里应戴好口罩并勤更换等。
局部治疗可以采取含漱液漱口、含化含片、咽部涂药或喷雾、超声雾化等方法。
1.含漱液应具有消毒杀菌、稀释分泌物和收敛的作用，可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口。漱口时应仰头，让含漱液可以清洁到咽后壁。含漱液漱完口后，应吐出，不可咽下。
2.可含服的含片包括西地碘含片、薄荷喉片、咽炎清片、西瓜霜含片、地喹氯铵含片等。
3.慢性咽炎还可以采用咽部涂抹具备消炎和收敛作用的药物来治疗，如复方碘甘油、5%的硝酸银溶液、10%的弱蛋白银溶液等，对肥厚性咽炎可用10～30％硝酸银涂咽。
4.此外，还可以使用一些喷雾剂来缓解不适症状，如开喉剑喷雾、金喉健喷雾剂、贝复济喷雾剂等。
5.对于过敏所引起的慢性变应性咽炎，可以服用一些抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，肥大细胞稳定剂色甘酸钠、糖皮质激素等。
6.对于萎缩性的慢性咽炎可口服维生素A、B2、C、E来促进咽部黏膜上皮组织增长。
7.慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴，肺肾阴虚宜养阴降火；肾阳虚当扶阳温肾，引火归原；阴血虚须补血润燥。慢性咽炎可口服滋阴生津、清热润肺中药，如元参、麦冬、生地、双花、射干、甘草等煎服。
急性咽炎一般1周左右可以自愈，且愈后良好。慢性咽炎则较为难治，迁延反复。事实上，慢性咽炎多是由于急性咽炎反复发作所诱发的慢性疾病，所以当咽炎急性发作时，应及时加以治疗，以免转为慢性。慢性咽炎一般不需要服用抗菌药物，滥用抗菌药物、耐药性的产生，后患多多。对于迁延难愈的慢性咽炎，应积极地消除病因，对症治疗。对于可能诱发咽炎的疾病如上呼吸道感染、鼻炎、扁桃体炎、牙周炎、反流性食管炎等也应积极治疗。此外，还应避免与急性咽炎，感冒或其它上呼吸道感染人群发生密切接触，避免接触过敏原。
在出现嗓子不舒服时，对症治疗的改善措施包括：含适量冰屑或者喉糖（2岁以下不建议含喉糖）、使用加湿器、生理盐水漱口、多喝温开水、适量喝一点蜂蜜（以减轻咳嗽症状）、服用止疼药、镇咳药、祛痰药、抗感冒药物（4岁以下的儿童应当谨慎使用）等等。
谨记，对于咽炎，我们不仅要治，更加要防，防治结合才能事半功倍：
1.保持良好的生活习惯，不熬夜，适量运动，提高机体免疫力，保持心情愉快、舒缓压力、平和心态。
2.多喝水，忌烟酒，忌姜、辣椒、芥末、蒜等辛辣之物。以清淡易消化的食物为宜，再辅以一些清爽去火、柔嫩多汁的水果，如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。
3.室内的温度和湿度要适宜，保持通风，空气新鲜是防治咽炎简单而有效的方法。
4.对于二手烟、粉尘、空气污染等环境刺激应做好适宜的防护工作，佩戴口罩并勤更换，此点在疫情期间尤为重要。
5.日常生活中，多饮水、多休息、少作长谈。早晨、饭后及睡前要漱口、刷牙，保持口腔清洁以防止口鼻疾病，及时消除炎性病灶。
