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立春开始，有些市民觉得全身懒洋洋，止不住地犯困，我们将其称之为“春困”。
春困是季节转换带给人们的一种生理反应。寒冬，人体受到低温的影响和刺激，皮肤毛细血管收缩，血流量相对减少，汗腺和毛孔也随之闭合，减少热量的散发，以维持人体正常体温。进入春季后，气温升高，人体毛孔、汗腺、血管开始舒张，如此一来，供给大脑的血液就会相对减少。
随着天气变暖，新陈代谢逐渐旺盛，耗氧量不断增大，大脑的供氧量显得不足。此时，人们便会感到困倦思睡，总觉得睡不够。值得警惕的是，一些疾病也可导致大脑供血供氧不足，出现类似“春困”的表现，其中便有沉默的健康杀手——肾病。
肾病发展到后期可出现贫血并发症，损伤血管内皮，引起颈动脉或脑血管狭窄，这些因素共同导致大脑缺血缺氧，引起类似“春困”的表现。那怎样才能分辨“春困”是否由肾病引起，肾病又有何“蛛丝马迹”？要明白这些，首先要了解肾脏的功能。
肾脏有什么功能？
肾脏主要有三大基本功能。
筛子功能：生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾脏滤过和分泌，随尿液排出体外。
净化功能：维持体液及内环境平衡。肾脏通过滤过和分泌，排出体内多余的水分，调节酸碱、电解质平衡，维持机体内环境稳定。
内分泌功能：参与调控血压、造血和骨代谢。肾脏还可分泌肾素等调节血压、分泌促红细胞生成素刺激骨髓造血和活性维生素D以调节钙磷和骨代谢等。
最重要的是，肾脏的代偿能力非常强大，在早期有一定自我修复能力，只有在肾功能中、重度受损时，上述功能才会发生明显异常，出现临床症状。因此，肾病一定要早识别才能早治疗，早治疗才能收获好疗效。
肾病有哪些蛛丝马迹？
1、血尿、泡沫尿、夜尿增多
当肾脏的筛子功能出现问题时，就可能出现排尿异常的情况。
血尿：正常尿液为清澈或淡黄色，当每升尿液中混有1毫升血液时，即可表现为肉眼血尿，若发现小便颜色变红，呈洗肉水样、或茶色、或鲜血样，需引起重视。
泡沫尿：若小便后，便池中尿液起泡沫，像啤酒沫，并持续不消退，可能是尿中有蛋白质或其他成分漏出。
夜尿增多：正常人白天尿量多、夜晚少。若去除饮水因素，夜间尿多，要起夜两次及以上，也要考虑肾脏是否出现问题。如排尿次数特别多、憋不住、排尿疼痛也要考虑是否有尿路感染。
2、水肿、厌食、皮瘙痒
当肾脏的净化功能出现问题时，会导致水、电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，引起水肿，如眼睑或下肢，按压后凹陷部位无法马上恢复，需引起重视。
毒素在身体蓄积，刺激胃肠道引起厌食，甚至恶心、呕吐，也可能是肾病的表现。此外，由于毒素经皮肤排泄，致周围神经病变，出现皮肤瘙痒，也应高度重视。
3、头痛、眼花、血压高
当肾脏的内分泌功能出现问题时，可引起高血压。如经常头痛、头晕、眼花、耳鸣，或者眼睛突然模糊不清，应及时测量血压，可能是肾病引起的高血压所致。
4、乏力、骨痛
肾脏的内分泌功能紊乱还可出现贫血和骨病，如出现乏力、口唇和面色苍白等贫血症状，除血液系统疾病外，应检查有无肾病。如果出现不能解释的骨质疏松或容易骨折也要考虑是否有肾脏病。
5、腰酸、腰痛
肾脏位于后腰部，脊柱的两侧，左右各一个。如肾脏发生感染、结石，或肾脏变大导致肾包膜内的压力增大，部分患者会感到腰部不适、酸痛，触压或叩击时腰部疼痛或不适感加重，提示肾脏可能有病变。
谁是肾病高危人群？
肾病的高危人群包括有不当生活方式以及有可能导致肾病的慢性病患者。
◆经常憋尿：尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，会引发慢性感染，不易治愈。
◆不喝水：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。
◆熬夜：工作压力大、长期熬夜、睡眠少，破坏了昼夜节律，很容易出现肾脏问题。
◆饮食不当：吃得过咸会导致血压升高，从而诱发肾病。蛋白质摄入过多，甚至暴饮暴食，会增加肾脏的负担。吃得太甜太油，不仅会加重肾脏的负担，还容易导致肥胖、高脂血症和糖尿病。数据显示，近40%的糖尿病患者患有糖尿病肾病，这种肾病是最难治疗的肾病之一。
◆反复感染：反复扁桃体或上呼吸道感染、结核或肝炎会引起机体免疫异常，也可能产生免疫复合物伤及肾脏。
◆乱服药物：长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。
◆合并慢性病：如果已经患有容易导致肾脏损害的疾病，如高血压、糖尿病、痛风、风湿病等，需定期评估肾脏健康。
得了尿毒症，有哪些治疗手段？
其实，发现肾病并不可怕，早发现早治疗，大部分治疗效果都不错。近年来，许多新药问世，也取得了较好的疗效。
万一不幸进展到肾病的终末期——尿毒症，也有很多治疗手段，包括营养治疗、药物治疗以及肾脏替代治疗。替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，可以在一定程度上帮助病人提高生活质量。但无论如何，最为重要的还是早期发现肾病的“蛛丝马迹”。
为了方便大家记忆，附上小诗一首，愿大家都能辨别“春困”，成为自己肾脏健康的守护人。血尿夜尿蛋白尿，水肿厌食皮瘙痒；乏力骨痛腰酸痛，头痛眼花血压高；已有慢病勤随访，查血验尿做B超；发现肾病不用怕，早防早治效果好。
（作者为复旦大学附属华东医院肾内科副主任医师）
