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老年人如何安全用药
2021年02月22日 15:10 来源:上海药监

  老年人用药禁忌

  60岁以上的老年人生理功能已逐步减退,包括体力、免疫力、吸收排泄功能、器官代偿适应能力、解毒能力等的下降,血液循环、水与盐类的代谢、神经与内分泌等活动能力和细胞膜与血管通透性的降低等。因此,老年人对药物的耐受性相应较差,药物在体内的代谢过程与青壮年也具有很大差异。

  具体而言,老年人用药有以下禁忌。

  1

  忌自行用药

  有的人以为“久病自成医”,就凭感觉自行增减药量或药物种类,头痛发热时自行使用去痛片、退热药等,这样容易掩盖病情,延误诊断,影响治疗。应先就医,遵医嘱用药。

  2

  忌多头用药

  老年人常有多种慢性疾病,往往四处求医,同时服用治疗各种慢性疾病的药物。老年人应在就医时,告诉医生正在治疗的疾病和已在服用的药物,减少重复用药,降低药物不良反应。

  3

  忌长时间、大剂量用药

  老年人肾脏的排泄功能降低,肝脏对药物代谢速度减慢,长时间、大剂量用药容易引起蓄积中毒。

  4

  忌用药过烈

  老年人用药应以药性温和为主。不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药。老年疾病有其固有的特点,如情绪改变、食欲减退、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力、便秘、尿频等,治疗要从精神和药物两个方面同时着手。

  5

  忌滥用补药

  老年人总想用点补药弥补身体虚损,增进健康,延年益寿。然而,补药使用不当,反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血;有的人服用人参发生胸闷、腹胀,不想吃饭;有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的:大黄治病无功,人参杀人无过。如果要用补药,应在医生指导下,缺什么补什么,不能乱补。

  老年人用药原则

  人老莫“恋药”不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰,认为自己身体不行了,多吃药对自己有好处,所以会自己买一些药来吃。殊不知“是药三分毒”,非处方药尽管安全性相对较高,但仍具有毒副作用,尤其是老年人肝肾代谢能力减退,药物容易在体内蓄积,造成药源性危害。因此不要把药物当作“有病治病、无病防病”的法宝,盲目“恋药”只会有害而无益。

  1

  用药要“有的放矢”

  一些老年人容易偏听偏信,自行用药,但这样的用药习惯危害极大。用药前,要知道自己的疾病,也要了解药物的作用原理。

  2

  联合用药要留心

  老年人患病时,易并发其他疾病,但在用药时应尽量避免过多品种的药物联用。谨遵医嘱,了解药物之间的相互作用,有无联用禁忌等。如确有禁忌,可根据病情的轻重缓急,先使用治疗急症的药物,待病情控制后再兼顾其他方面的药物。

  3

  小病尽量少用药

  比如遇到伤风感冒这样的小病,最重要的是休息,同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水,头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等,不要依赖止痛药。

  4

  口服用药危险小

  有些老年人觉得输液好得快,其实不然。据统计,一半以上的输液是不必要的。国际上公认的用药原则是,能口服的不肌内注射,能肌注的就不输液。

  5

  千万不要服错药

  老年人记忆力下降,服药时间长,很可能服错药。为此,可以准备一个药盒,提前把药分好,也可列个清单,或在日历上写好每天用的药,每次吃完打个“勾”,避免漏服或重复用药。

  6

  同时用药不超过5种

  据统计,同时使用不超过5种药物不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾,选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药种类。如果病情危重需要使用多种药物时,在病情稳定后仍应遵守5种药物原则,并尽量选择“一箭双雕”的药物。

  7

  服药时间很重要

  老年人服药需要根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。这是由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑梗死、哮喘常在夜间出现,急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进,因此白天用药比夜间吸收快、血药浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

  提高老年人用药安全性的方法

  为了减少不良反应的发生,老年人用药还应注意以下几个方面。

  01

  避免过度药物治疗

  患急性疾病的老年人,病情好转后应及时停药,避免长期用药。需长期用药者应定期检查用药情况是否与病情需要相符。

  02

  注意用药的矛盾反应

  由于老年人的特殊生理特点,往往服用药物后会出现与治疗效果相反的作用。例如:老年患者服用硝苯地平(心痛定)治疗心绞痛,往往会诱发心绞痛;服用利尿药氢氯噻嗪反而可能加重水肿;服用抗心律失常药反而会引起心律失常等。因此,一定要慎重选药、仔细观察,一旦出现不良反应,应在医师指导下对药物剂量进行调整或停药。

  03

  加强不良反应监护

  医护人员与家属对老年人的用药全过程及时督导。此外,一些药物需要加强血药浓度监测,如地高辛、卡马西平、卡那霉素、庆大霉素等,以减少不良反应的发生。

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