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咳嗽是呼吸器官受刺激而引起一种反射作用，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。轻度咳嗽有利于排痰，无需使用镇咳药；痰液较多时，单用镇咳药会使痰液滞留在气道，应与祛痰药联合使用，以利于痰液的排出和镇咳效果。只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜使用镇咳药。
根据咳嗽的频次强度、病程的长短及有无痰液的情况选择合适的止咳化痰药。1、剧烈咳嗽及刺激性干咳（无痰或少痰，无鼻塞、流涕、咽痒、反酸、嗳气等症状）建议选择单一成分的镇咳药。剧咳首选苯丙哌林，次选右美沙芬；刺激性干咳或阵咳为主选苯丙哌林或喷托维林；白天咳嗽为主者宜用苯丙哌林，夜间咳嗽为主者宜用右美沙芬。市面常见药品：氢溴酸右美沙芬口服溶液（联邦克立停）、磷酸苯丙哌林片、枸橼酸喷托维林片等。
2、干咳（无痰或少痰，伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状）建议选用复方可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳患者。市面常见药品：复方可待因口服溶液（新泰洛其）、复方福尔可定糖浆（宜昌人福）
3、咳嗽伴有痰不易咳出或多痰建议选择合用祛痰剂或痰液溶解剂，（如氨溴索、溴己新、氯化铵、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等市面常见复方制剂：右美沙芬愈创甘油醚糖浆（史达功）、复方桔梗氯化铵口服溶液（敌咳）等。
4、咳嗽伴有气短或气喘建议选用复方甲氧那敏市面常见药品：复方甲氧那敏胶囊（阿斯美）等。
选择镇咳药时注意：
·可待因：有成瘾性，不宜长期使用。18岁以下禁用。
·右美沙芬：妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用。
·复方甲氧那敏：8岁以下儿童禁用。
（文/上海市第十人民医院药学部 王希佳）
